这肾不好又有高血脂，吃他汀怕伤肾，不吃又怕血管堵，到底该咋选药啊？”诊室里，58岁的赵大叔攥着两张报告单愁容满面——他慢性肾病4期（估算肾小球滤过率egfr 28ml\/min），同时总胆固醇（tc）7.2ml\/l、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）4.9ml\/l，属于心血管高危人群。此前他自行服用辛伐他汀20mg\/天，两周后查血肌酐从180μl\/l升至220μl\/l，吓得立刻停药；无独有偶，65岁的李阿姨更纠结，她肾病3期（egfr 45ml\/min）合并高血脂，医生建议用依折麦布，可她听说“这药要靠肾代谢”，担心加重肾负担，半年没敢吃药，结果近期查出颈动脉斑块。 这两个典型案例，道出了慢性肾病3-4期合并高血脂患者的核心困境：降脂是预防...

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